夏日炎炎，喝点酒、吃点肉、朋友聚个会，是多么逍遥快活的事，但是大鱼大肉后，发生胰腺炎进急诊的事情屡见不鲜。

据统计，胰腺炎是胃肠道疾病中最常见的入院原因，入院诊断为急性胰腺炎的住院患者中死亡率约有1％。

哈吃哈胀居然会闹出人命？

咋个预防胰腺炎呢？

得了胰腺炎要注意啥子？

……

今天，医院消化内科专家，就来跟我们好好摆谈一下。

急性胰腺炎有致死风险

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。常见的病因有胆石症、大量饮酒和高脂血症等。

中国20年间胰腺炎的发病率由0.19%上升至0.71%。

80%～85%的患者为轻症急性胰腺炎，病程呈自限性，病死率小于1%～3%。

约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%～35%。

急性胰腺炎有哪些症状？

肚子痛

急性胰腺炎发作时，最早最主要的表现就是突发性的上腹部疼痛，比如钝痛、刀割样疼痛、钻痛或者绞痛，严重时可向腰背部放射疼痛。

恶心、呕吐甚至休克

出现恶心、呕吐、腹胀、发热的症状，严重者发生低血压或休克以及代谢紊乱。

得了急性胰腺炎

吃还是不吃

该怎么吃呢？

传统的观点认为，患有急性胰腺炎的患者需要禁食，让胰腺得到充分的休息，避免进一步刺激。

但是年美国胃肠病协会指出：对于急性胰腺炎患者，建议在能耐受进食的情况下，发病后24小时内可经口进食，而不是禁食。

研究发现，对于轻度急性胰腺炎患者，在疼痛缓解、肠咕咕响及食欲恢复后，可以直接经口进软食或低脂固体食物，比如馒头、耙米饭或者素面，而不必局限于流质饮食。

美国胃肠病学院指南中指出，对于轻度急性胰腺炎患者，与流质饮食相比，低脂的固体饮食是安全的，可以为患者提供更多的卡路里，还可以缩短住院时间。

对于重症急性胰腺炎患者，此时行肠内营养支持不仅难以消化吸收，反而加重肠道损害，所以早期需要禁食。

对于无肠梗阻、恶心及呕吐的患者，若疼痛减轻且炎症标志物减少，则可根据耐受情况尽早开始经口进食。

若因疼痛、恶心或呕吐而无法耐受经口进食，则应根据患者情况选用鼻胃管或鼻肠管进行肠内营养，适时调整肠内营养方案，减少不能耐受的发生，但当局部并发症开始改善时，又可开始经口进食并根据耐受情况逐渐升级饮食。

急性胰腺炎的不同阶段

该选择哪些饮食呢？

第一阶段

无脂清流质

适用于急性胰腺炎发作后缓解初期

开始可饮白开水、葡萄糖水、糖盐水、补液盐、清米汤、过滤的果汁和蔬菜汁，由少到多，-ml/6-8餐/天。

第二阶段

无脂少渣半流质

适用于胰腺炎缓解期

1

饮食特点

选择纤维含量少以及极低脂肪含量的食材，选择无油烹调，食物性状做成介于流质与软食之间的半流质状态；采用少量多餐方式，比如5-6餐/天。

2

可选主食

粥、面条、粉丝、馒头、米粉、藕粉、饺子皮、馄饨汤、山药等。

3

可选蛋白质食物

零乳糖脱脂奶、豆腐脑、鸡蛋清等。

4

可选蔬菜

冬瓜、胡萝卜、茄子、番茄、大白菜、青菜等。

5

可选水果

苹果、葡萄，可榨成汁或打成泥。

第三阶段

低脂少渣半流

适用于急性胰腺炎恢复期

1

饮食特点

饮食与第二阶段相同，选择蒸煮烩炖少油烹调方式，可适当选择富含蛋白质食物，其余同二阶段食物。

2

可选蛋白质食物

鱼、虾、鸡、鸭瘦肉、鸡蛋、内酯豆腐等。（注意去除肥肉、内脏、动物皮、虾脑、鱼籽等）

奶制品属于高蛋白食物，恢复初期的胰腺炎胰酶分泌的消化酶的量并不是很多，如果这时候吃，可能会造成腹胀、恶心、腹部不适的可能，严重可能再次诱发胰腺炎。

所以，建议在1个月后再添加奶制品会比较好，酸奶优于牛奶。

第四阶段

低脂饮食

适用于胰腺炎恢复后

1

饮食特点

主食逐步调整为软饭，少量的清淡软食作为主食，食物调理的颗粒也可以逐步加大，少油烹调，进低脂肪高蛋白及易消化的食物，可适当增加脂肪的摄入量，每日控制脂肪摄入控制在在20-30g以内。

特别是高血脂患者，要定期监测血脂水平，按时服用降血脂的药物，避免进食动物内脏、奶油蛋糕、油炸食物，因为高脂肪和胆固醇饮食是胆结石形成的危险因素，为防止疾病复发，要忌油腻。

肉类还是可以食用的，可以选择富含优质蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼、虾、蛋、豆腐等，烹饪用油选择植物油。

要注意补充脂溶性维生素，如蛋黄、鲜牛奶、胡萝卜、西红柿等。

2

戒酒、戒烟

忌饮咖啡、浓茶等刺激性饮料

饮酒是胰腺炎的第二大常见原因，重度饮酒者胰腺炎的总体终生风险为2%～5%，酒精可以直接损伤胰腺组织，长期饮酒会引起胰腺器质性破坏。

吸烟是胰腺炎的独立危险因素，香烟烟雾中存在的尼古丁和亚硝胺酮对胰腺导管或腺泡细胞有害。

得了胰腺炎的朋友们可以和酒类说拜拜了。

3

少食多餐

忌暴饮暴食

胃内短时间内充满大量食物，需要大量消化液来消化食物，可以反射性刺激迷走神经，造成胰液过度分泌，排泄障碍，诱发胰腺炎。

平时要养成有规律的饮食习惯，可以增加餐数，减少每餐的饭量，每日3-5餐，待病情好转后，逐渐增加每餐饭量及食物种类。

平时也要注意饮食卫生，减少在外就餐次数。

因为胰腺受损，导致胰岛功能受损，血糖有所波动，所以在胰腺炎好转后，要注意血糖监测和管理。

注意控制热量的摄入，血糖控制目标为8.0～10.0mmol/L。

同时，也要预防低血糖，低血糖标准为血糖≤3.9mmol/L。

还是那句话：管住嘴，迈开腿。

胰腺外

分泌功能不全(PEI)的饮食管理

急性胰腺炎发作后，胰腺功能受到不同程度的损害。

研究显示，急性胰腺炎患者发作后6个月，超过6%的患者存在分泌功能不全；而重症急性胰腺炎恢复期4周时，几乎%患者存在分泌功能不全；1年后高达80%以上患者仍有分泌功能不全。

胰腺外分泌功能不全是急性胰腺炎后消化不良的重要原因，导致长期营养不良、生活质量下降。

除了早期肠内营养支持，饮食调节减少胰腺功能受损外，需要胰腺替代治疗，补充胰酶制剂，以早期、及时、长期治疗为原则，口服胰酶应与正餐和零食一起使用。

对于经历过胰腺炎的朋友们，医院复查一下，如果出现持续的腹痛、恶心、呕吐等症状，要及时就医。

参考文献

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