来源：医学之声作者：千寻医生急性腮腺炎性睾丸炎，了解一下青年男性碰上难以启齿的痛来看病的是一位20岁的青年男性，偏瘦，满脸青涩。我问他哪里不舒服。他低着个脑袋，支支吾吾，说那个地方痛，看得出来他有点不好意思。我一听便明白，毕竟来泌尿外科看病的，所谓的“那个”不就是生殖器嘛！什么时候开始痛的？是怎么个痛法？我问。对于疼痛病人，一定要问疼痛时间及起病缓急，这样有利于对疾病的把握。如果是睾丸扭转导致血管被压迫，无法向睾丸供血，那一般会突然痛起来，并且需要紧急手术。而如果是阴囊炎、急性附睾炎、急性睾丸炎等炎症引起的，痛可以是慢慢进展，然后越来越痛。他说是这两三天慢慢痛起来的，发现不对劲，医院了。那很可能是炎症引起的。在换药室，给他做了查体，发现左侧阴囊较对侧明显红肿。建议先做一个彩超明确一下情况。蛋蛋疼缘何而来彩超结果很快就出来了，不出所料，提示睾丸炎。导致睾丸炎的原因很多，如细菌或病毒感染、外伤、肿瘤等。很明显该患者没有外伤史，也没看到肿瘤，所以还是考虑感染的可能性大。临床上，单纯的睾丸炎还是很少见的。由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力是很强的，本身很少发生感染。难道是其他部位蔓延过来的炎症？平常碰到的睾丸炎一般容易通过输精管、附睾感染蔓延，但患者彩超只提示单独的睾丸炎，其他地方蔓延过来的可能性很小，这可能另有蹊跷。真相大白，原来与“牙齿”痛有关于是把患者再次叫过来，询问这段时间有没有其他不舒服？其实这个一开始就要问的，当时查到左侧阴囊有明显红肿就急着安排做彩超去了，但现在问也来得及。患者诉1周前就开始有发热，最高39.5℃，并且有咽喉不适，医院看，社区医生考虑普通感冒，打了退热针，体温降了些，但还是有低热（37.5-37.7℃左右）。发热合并有咽喉不适，这确实有点像感冒。但是普通感冒一般不会出现反复发热，而且一般还会合并有流涕、鼻塞、喷嚏等情况，通常可自行痊愈，患者的情况又有点不太像。打了几天针后，虽然体温没有完全降至正常，但患者自身能忍受，也就没有在意，以为自己会恢复。没想到的是，这2天左侧阴囊疼的厉害，患者坐立不安，发现不对劲，这才意识到问题没有那么简单，必须要去查个明白，毕竟这玩意不能开玩笑。患者先出现发热，几天后左侧阴囊处开始疼痛，发热很可能与睾丸疼痛有关，我猜想。再回想一下有没有其他不舒服？我追问到。牙齿痛算不算？患者一脸疑惑。牙齿痛？是这个位置吗？我指了指患者的左侧脸颊。对，就是这里，当时还肿了。患者所说的是腮腺的位置，若发生腮腺炎就会引起疼痛，有些患者会误以为牙齿痛。仔细一看，还是能发现患者左侧脸颊较右侧稍大。问到这里，整个病程串起来，心里好像拨开了一层云雾，很可能就是这个腮腺炎在作祟了。为什么这么说呢？腮腺炎发病时，除了侵犯腮腺以外，还可以引起神经系统以及其他腺体组织的损伤，比较常见的并发症有脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、乳腺炎和甲状腺炎等。而这位患者出现的睾丸炎，很可能也是由这个腮腺炎引起的。准确的诊断名称叫：急性腮腺炎性睾丸炎。这下搞明白了患者的“蛋蛋”痛的真相。入院后便按照急性腮腺炎性睾丸炎治疗，1周后，患者体温转为正常，阴囊也不痛了。急性腮腺炎性睾丸炎急性腮腺炎性睾丸炎是由腮腺炎病毒引起的传染性疾病，病毒感染上呼吸道粘膜并在其上皮内进行复制，然后释放入血形成病毒血症，定位于腮腺小管内皮后继续复制增值入血形成第二次病毒血症，感染其他器官如睾丸、卵巢、胰腺、乳腺等。腮腺炎病毒对睾丸有相当的“亲和力”，睾丸基膜与腮腺相似，可以通过淋巴回流侵犯睾丸。在腮腺炎性睾丸炎中，可见睾丸间质充血水肿甚至出血。临床上主要表现为腮腺肿大，继而出现单侧或双侧睾丸疼痛、肿胀，阴囊皮肤发红、皮温升高。治疗上给予服用抗病毒药物、糖皮质激素、干扰素、止痛药、退热药等来减轻症状。既往有研究表明越早进行激素治疗，睾丸炎病程越短，预后越好。关键是要早发现、早治疗。临床上容易只注意到腮腺炎的症状，而忽略了睾丸炎的症状，从而使病情进展严重。不仅如此，随着病情的发展，患者可能会出现睾丸萎缩，若累及双侧睾丸，可能会导致不育。发展为睾丸萎缩、不育之后，将会给个人生活及精神上都带来巨大的压力。所以还是要提醒大家，若有不适，请及时就医，以免耽误治疗！-END-/相关阅读/·警惕！牙痛、胸闷...以为是上火，真相竟是···/推荐阅读/·这样教你看心电图，没有理由看不懂！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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