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作者：李欣医院

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张天庆

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急性胰腺炎患者往往会产生比较严重的疼痛感觉。我们以往在止痛上使用解痉止痛药，如山莨菪碱、阿托品注射液等，对比较剧烈的也可以使用地佐辛、杜冷丁等药物，但往往有的患者镇痛效果不佳或产生成瘾性等危险。而吗啡虽然镇痛效果好，但它应用后容易造成十二指肠奥狄括约肌痉挛，容易导致胰管压力急剧增高，加重和诱发重症胰腺炎的可能性。

该病例首选是一个急性胰腺炎，肯定存在疼痛感觉，且早期出现多脏器功能障碍，早期进行了气管插管，患者不仅要镇痛、还要镇静。开始选择了布托啡诺针剂联合右美托咪定联合镇静镇痛的管理方案，有效的缓解了疼痛，提高了患者的镇痛效果。

我们知道酒石酸布托啡诺具有激动κ受体、激动拮抗μ受体的作用，在发挥镇痛、镇静效果的同时，可以减少恶心呕吐等副作用。对于急性胰腺炎患者早期往往合并恶心呕吐症状，使用一些镇痛药物往往会加重恶心呕吐，而布托啡诺有效的避免了恶心呕吐症状。而该病例拔除气管插管后使用布托啡诺鼻喷剂间断应用，其通过鼻腔给药后经鼻黏膜吸收后起效，具有生物利用度高、起效快、给药方便等特点。

讲者根据急性胰腺炎的特点，选择布托啡诺联合右美托咪定联合镇静镇痛的管理方案，实施适度的镇痛镇静，有效的缓解疼痛与焦虑，防止相关并发症的发生，起到了良好的临床效果，体现了人文关怀，在此类病人中的镇静镇痛治疗值得借鉴和推广。

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