小李是一名健身爱好者，

年1月的某天，

他在洗澡前突然心血来潮

做了个非常不标准的下蹲，

然后没两天发现屁股很疼。

小李起初在网上查资料以为是坐骨神经痛，

去诊所让医生开了点药，

吃完了也不管用。

这个冬天小李很痛苦，

每天睡觉只能趴着。

小李的病其实并不是坐骨神经痛而是梨状肌损伤综合症。这两者在临床上常常难以鉴别。

坐骨神经痛

通常是指坐骨神经支配范围发生的放射性疼痛，疼痛是它的主要症状。痛点没有确定性。自腰骶部经臀部、大腿后侧、小腿后外侧至足底有放射性疼痛。在相应的疼痛部位都有压痛或压串痛。

梨状肌综合征

是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。坐骨神从梨状肌下缘通过出盆腔，因为梨状肌与坐骨神经的密切解剖关系，当梨状肌受到损伤、出现无菌性炎症，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

01

梨状肌损伤诊断

单拇指触诊检查，梨状肌部位压痛明显，有条索样隆起。指触钝厚，肌肉松软，弹性变差。针刺梨状肌部位，松软如针刺豆腐样感。患慢性粒状肌损伤的病人，患侧臀大肌，臀中肌萎缩，触之空虚。梨状肌弥漫性钝厚或肌纤维束变硬时，手法感弹性变差。

直腿抬高实验，60度以前，由于梨状肌牵拉过紧，加强了与坐骨神经的病理关系，而疼痛明显；60度以后，损伤的梨状肌不再继续拉长，疼痛反而减轻，与腰椎间盘突出症、椎弓崩裂症、妇女慢性坐骨神经痛、慢性附件炎、骶髂骨关节病的损伤截然不同，易于鉴别。

02

治疗方法

①用理筋手法，对腰、腹、臀、腿、踝、跖及足底等，施以全面的理筋。

②重点对经筋痼结病灶，施以多维性手法解锁。

③对腰筋区、臀筋点、腹股沟筋结点、大小腿筋结点或痛点，施以分段性及病灶点的针刺治疗，皆以固灶行针法施治。

④对腰侧深筋，作穿刺式针刺施治。

⑤对于合并骨性病变病例，给予治骨方法治疗。

⑥针后投拔火罐治疗。

⑦适当配合辅助疗法治疗。

供稿：推拿科曲学峰

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