在我们人体里，存在着各种不同的管道、腔道或囊腔，比如说消化道、胆囊等，在这些器官的腔壁上，有一层起润滑及保护作用的结构，叫做粘膜，在粘膜上异常生长并突出粘膜的团块样组织就是我们常说的息肉。

在体检当中以及一些常规医学检查里，息肉的诊断报告非常常见，有些朋友对息肉有恐惧感，认为息肉等同于肿瘤或者恶性肿瘤，临床中，息肉绝大多数都是良性的，且有些息肉并不需要处理，但是，确实有一部分息肉存在发生恶变的可能，因此，切除息肉是为了预防恶变的发生。

临床上消化系统常见的三种息肉分别是胃息肉、大肠息肉、胆囊息肉，这些息肉哪些需要切除？哪些又不需要过于担心？

大肠息肉

大肠息肉也叫结、直肠息肉，是消化道系统当中最常见的息肉类型，多见于右半结肠和直肠等部位，不是所有的大肠息肉都有癌变风险，但是临床研究发现，大肠癌患者中有超过80%是由大肠息肉转变而来，一般进展过程为由小的大肠息肉→腺瘤→高级别上皮内瘤变→恶性肿瘤，这一进展过程往往需要5-10年甚至更长时间，那么我们就有足够的时间来及时的发现并处理这些息肉，发现大肠息肉主要通过结肠镜的检查，其他检查如腹部彩超及腹部CT基本发现不了大肠息肉，诊断大肠息肉之后，需要尽早切除并进行病理分析，这种切除一般通过麻醉结肠镜镜下治疗即可完成，无须外科手术。

目前结肠镜检查并不是常规的体检项目，建议存在以下情况且没有做过结医院申请做一下结肠镜检查：

1.年龄40岁以上，因出现大肠息肉的概率与年龄正相关；

2.长期腹痛、腹胀、腹泻、消化不良症状；

3.习惯性便秘、大便不顺畅或者出现大便习惯或者大便形态改变的；

4.便血或者明显消瘦、贫血等症状；

5.有结直肠癌家族史，暨直系亲属中有人患有结直肠癌。

胃息肉

胃息肉也是很常见的一类消化道息肉，与大肠息肉与结直肠癌的相关性不同，胃癌的发生并不是主要由胃息肉发展而来的，这并不是意味着发现胃息肉不予处理，胃息肉中约10%-25%为腺瘤性息肉，此类息肉有一定的癌变几率，其他胃息肉比如增生性息肉，胃底腺息肉等则癌变几率很低，息肉越小，癌变几率越低，有蒂息肉相比广基息肉癌变几率低，息肉表面越光滑，癌变几率越低，单个息肉比多发息肉癌变几率低，那么，发现胃息肉仍需要通过活检来明确其性质，胃息肉的发现也是通过内镜检查，也就是大家常说的胃镜，胃息肉的治疗也是通过胃镜进行切除。

建议存在以下情况且没有做过医院申请做一下胃镜检查：

1.年龄40岁以上；

2.经常出现上腹部不适或疼痛如饥饿痛、夜间痛等；

3.出现过黑便或者呕血，体重下降、乏力的；

4.直系亲属里有人患有食管癌或者胃癌的情况。

胆囊息肉

胆囊息肉是腹部彩超体检中最常见的异常报告之一，胆囊息肉在医学上的标准叫法为胆囊息肉样病变，言下之意就是很多我们以为是胆囊息肉的病变可能并不是真正的息肉，而只是影像形态上类似息肉，超过50%的胆囊息肉其实属于胆固醇性息肉，是一种假性息肉，而非真性息肉，这类胆固醇性息肉不具有癌变倾向，有些时候可以自行缩小或消失，只有不到50%的胆囊息肉属于真性息肉，这类息肉中绝代部分也都是良性的，所以，发现了胆囊息肉大部分不需要过于担心，且不需要特殊处理，定期复查就可以，但是有两个要点需要注意：

1.注意胆囊息肉的大小，超过1厘米的胆囊息肉是有风险的，这类胆囊息肉建议连同胆囊手术切除；

2.要看除了胆囊息肉以外还有没有合并胆囊结石或慢性胆囊炎等问题，对于此类情况的患者，建议至肝胆外科咨询专科意见，评估是否需要手术。

内科二病区（脾胃病科）

科室

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