各位朋友，有这样一句俗话，叫做萝卜快了不洗泥！用来形容当人们工作忙碌，或者生意繁忙的时候会加快速度，干起活来会粗制滥造！可是，一个人如果一旦选择了医学，一旦当了医生，无论他的工作有多忙，无论他的看诊队伍排多长，他都需要兢兢业业，认真看诊，该问的，一句都不能少，该检查的，一个动作都不能少，那该说的话，也是一句都不能省，这也就只能是苦了我们这些做医生的人！

今天是星期一，轮到我的常规专家门诊日，连续数日的超高温，人们变得都有些急火火的！昨天晚上的一阵不大的雨落下，气温略略降了一些，今晨我走进门诊东区大楼，迎面看到的就是攒动的人头！这肯定又是个难过的周一！上午提前十五分钟开诊，这患者就一刻不停地涌了进来。快到中午十二点的时候，一个22岁的大学生走进了我的诊室，一脸痛苦的表情，拿着胃镜结果坐在了我的面前，那胃镜的结果上显示是慢性胃炎，而且小伙子直接告诉我:“医生，我胃疼得厉害！赶紧给我开些治疗胃痛的药物吧，我有些受不了了！”，我认真阅读他的胃镜结果，这上面显示的疾病不至于会疼得如此严重！我问到:“你这疼痛几天了？有没有恶心呕吐？有没有大便的改变？有没有尿痛？有没有发烧？”，“我这疼了一天多了，有恶心，那天吃了饭就开始胃痛，还觉得烧心，然后我就看了急诊，怀疑的尿路结石，输了一些液体，还是疼痛难忍，然后再看诊，这就开了胃镜检查和彩超检查，我实在是疼得受不了！”。我让他躺在检查床上，认真做了腹部检查，在左侧腹和上腹部有明显的压痛，似乎还有上腹部反跳痛，没有明显的肌紧张！我让患者翻身，检查双侧肾区，左肾区有叩击痛。再次坐下来之后，我和小伙子分析:“这腹痛的诊断需要套路，1.首先考虑局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的疾病；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.小肠疝等特殊疾病。医生的另一个套路，先考虑常见病，再考虑少见病。根据你只有一天的腹痛，先考虑胃肠炎，胰腺炎，也要考虑输尿管结石！我现在觉得需要检查淀粉酶，还要查有没有输尿管结石。”。听了我的分析，小伙子接受了我的建议，我告诉他，下午三点上班，我会给他看结果。

下午继续忙碌，忙了一阵子，小伙子又进来了，这次他给我看了淀粉酶结果，都是正常的，这胰腺炎可以排除了！可是，他觉得“胃”疼的厉害，没喝水，所以彩超没有做成

。我告诉他，必须去检查彩超，他结石的可能性很大！他告诉我:“你就给我开点治疗胃痛的药物吧！我真的疼得受不了！”，“听我的吧，医生不能胃疼就给胃药，疼痛的定位并不像老百姓想象的那样一一对应，误诊了不光是疗效不好，还可能出问题！”，他有些不情愿地再次走了出去。就在快下班的时候，这个正在备考研究生，穿着带有心电图图案T恤的小伙子回来了，手里的彩超结果证实了我的判断，他这次腹痛就是左侧输尿管结石引起的，经过喝水和检查折腾，他的疼痛也减轻了，我告诉他:“去泌尿外科再看看吧，听听那里专科医生的建议，多喝水，多蹦跳，估计这结石可以自然排出，当你排尿的时候听到石头打在便池上的声音的时候，你的病就彻底好了！”。

这就是我今天破百记录的一天，这也是我对待每一个患者，都必须做到萝卜快了也洗泥的看诊过程，我只是想呼吁一下患者们，心疼一下为你们看诊的医务人员，看诊的时候认真听讲，尽量减少那些重复的问话，那就是对我们工作最大的支持了！医院消化内科梁宝松

今天看诊穿有心电图图案T恤的大学生

左侧输尿管结石的彩超结果

我今天破百的工作量

昨天的彩超

今天的胃镜

今天的淀粉酶结果

今天爆棚的门诊

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