‘一路麻到脚’的感受，坐骨神经痛患者最知道。许多人都听过坐骨神经痛，但绝大多数人应该不知道，坐骨神经痛只是一种症状，并不是病名。就像肚子痛只是症状，背后却藏着许多可能原因，如紧张、肠胃炎等，坐骨神经痛也是同样的道理，最常见原因是椎间盘突出、腰椎滑脱及骨刺。

神经根病变才是疼痛原因

坐骨神经是下肢很大的神经，由第四、第五腰椎及前三骶骨汇集而成，所谓坐骨神经痛，指的就是顺着坐骨神经走向传导而下的疼痛感，通常疼痛范围会由臀部沿大腿后侧向下蔓延，传到小腿，甚至痛到足背或脚底。

大部分人以为坐骨神经痛就是坐骨神经本身病变造成，这其实是错误观念，神经根的病变才是最常见的痛源。

神经根指的是神经从脊髓分出来的源头处，如椎间盘突出、腰椎退化症、椎管狭窄、肿瘤等，都会导致神经根受到压迫引起疼痛。

1椎间盘突出

椎间盘突出是常见造成坐骨神经痛的原因之一。椎间盘由类似软骨构成髓核，中央有一个髓核，周边具强韧纤维环。人体80%力量会冲击脊椎，椎间盘有缓冲压力功能，但长期受力会使纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经。

脊椎体之间有椎间盘，每个椎间盘都可能发生椎间盘突出，颈部及腰部活动较多，尤其第四、五腰椎及第一骶骨受力最多，最常出现椎间盘突出。

好发人群：30至50岁是好发年龄，尤其体重过重、姿势不正确的久坐上班族、穿细跟高跟鞋、需举重物的工作者，都是高危险人群。

治疗方式：一般而言，九成患者适度休息三个月后，不适感就会改善，其余症状未缓解患者，医生多以保守疗法，如限制活动、消炎止痛药物治疗及物理治疗辅助。不到一成患者需手术。

2腰椎滑脱症

腰椎滑脱症也是造成坐骨神经痛另一种原因。下腰椎相当于背后承受身体重量唯一支撑，作为椎骨中间连接作用的椎间盘，如抓不住上下骨头，脊椎就会如同土石流，上一节滑到下一节脊椎的前方，造成神经根压迫或拉扯。患者平躺，脊椎骨归位才会缓解，一旦站久又会面临椎间盘抓不住脊椎，产生抽痛、麻木感。

好发人群：腰椎滑脱的原因可分为后天性及先天性，其中以后天退化性滑脱最常见，好发于65岁以上老人，其中女性患者多于男性，另外还可能是创伤性滑脱，因严重伤害，如骨折、椎板断裂，引起滑脱。先天性最少见，这些患者都是因先天腰椎结构不正常，而容易产生滑脱。

治疗方式：根据统计约3%至12%的人口有腰椎滑脱，其中仅约5%至10%的人因症状严重，而需要接受手术治疗。腰椎滑脱治疗同样以保守治疗为主，可通过使用背架，辅助强化背部力量，降低上下脊椎移动发生。

症状缓解、不再疼痛后，建议患者一周做三次核心肌群训练，以胸肌、背肌及腹肌力量，分担脊椎负担。

3骨刺

还有一种常见的坐骨神经痛原因是骨刺，常发生于颈椎及腰椎处，脊椎间的软骨渐渐失去水分、弹性，脊椎关节面承受压力增加，就像将两坨上下叠放的面团，垂直挤压时，面团会朝水平方向凸出，关节边缘处，长出一些骨刺，骨刺压迫到我们的脊髓或神经时，就会造成神经根的病变，引起疼痛、麻木。

好发人群：一般人超过45岁就会开始长骨刺，男性患者多于女性，但开始出现症状的年纪约是65岁以后。

治疗方式：15%至25%有症状的患者会选择求医，以保守治疗为主，但当积极治疗半年以上未改善，或治疗过程中疼痛症状变严重、肌肉力量变差，就需考虑手术治疗。

避免坐骨神经痛，上班族记得给自己下课时间

平时应保持良好坐姿，如要提取重物或绑鞋带，记得蹲下取代弯腰。另外也要避免长时间坐着，上班族应该给自己下课时间，建议每30分钟或1小时就要站起来舒展腰背、运动伸展，放松肌肉。适当训练腹肌、背肌等核心肌群，有利脊椎稳定。

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