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坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛，疼痛自臀部沿大腿后面，小腿后外侧向远端放射。起病多急，表现为下背部酸痛和腰部僵直感，及沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。
临床症状：
1.一般症状
（1）疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。
（2）肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
（5）跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。
2.坐骨神经炎
常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。
坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。
3.继发坐骨神经痛
（1）腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
（2）腰椎骨性关节病多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
（3）腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
（4）骶髂关节炎常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。
检查1.影像学检查
具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。
2.电生理检查
①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。
3.其他
应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。
中医治疗坐骨神经痛的8个方剂
1．蝎蛇散治坐骨神经痛
[方剂]祁蛇（或乌梢蛇）、蜈蚣、全蝎各10克。
[制用法]焙干研成粉，等份分成8包。首日上下午各服1包，继之每天上午服1包，7天为1疗程。每疗程间隔3-5天，一般1-2个疗程可显效至痊愈。
[疗效]用本法治疗54例不同程度的坐骨神经痛，治疗期间停用其他药物，经长期观察，疗效满意，值得推广。
[验证]蔡，女，68岁，右下肢疼痛5年余，经西医诊为坐骨神经痛，服西药效不显，于年8月求治于中医，余投蝎蛇散原方，经服2个月痊愈，随访至今未复发。
[备注]所治病例无很大反应，一般在药后可有全身及患肢出汗或灼热感，有的可出现短暂性疼痛及麻木，不久即消失。
2．身痛逐瘀汤加味治坐骨神经痛
[方剂]桃仁、红花、当归、地龙各15克，川芎、甘草、没药、五灵脂、牛膝各10克，秦艽、羌活、香附各5克。
[制用法]水煎服，每天l剂，分早晚2次，空腹温服。
[疗效]身痛逐瘀汤出自《医林改错》。笔者运用本方加减治疗本病例，其中治愈96例（症状完全消失，可参加正常工作）；好转32例（症状基本消失或好转，可做轻工作）；无效12例（服本方3-5剂，症状无改善，而中断治疗者）。
[验证]刘xx，女，36岁，农民。病历号。于年3月25日初诊。半年前患腰腿痛，症状日益加重，疼痛自腰骶部沿右侧大腿后外侧向腘窝、足跟部窜痛，如针扎、火烧样阵阵加剧，尤以咳嗽和用力大便时更甚，久治不效。检查面色苍白，表情痛楚，步态跋行，右侧第二、三髓后孔及臀线中点和承山穴有明显压痛，拉塞格氏征（+)，脉沉迟而紧，舌淡苔薄白。诊为坐骨神经痛。证属寒凝气滞，痕阻脉络，治宜化癖通络，温阳散寒，除痹止痛，投以身痛逐痕汤。原方减秦艽，加桂枝、延胡索各15克。3剂。药后疼痛大减，继用原方又进6剂，诸症皆除而治愈。1年后随访，未再复发。
[备注]气虚血弱者减五灵脂、香附，加黄芪30-50克，熟地10-15克；脉数微热者减羌活，加黄柏15克；脉浮风重者加防风15克；脉紧寒重者减秦艽，加桂枝15-25克；脉缓湿重者加苍术15克；伴腰脊痛剧者加三七末3克（冲服）；便秘者加何首乌15-25克；病久肝肾两亏者减羌活、五灵脂，加狗脊、巴戟天各15克。
3．薏苡附子散合芍药甘草汤治坐骨神经痛
[方剂]慧苡仁60-90克，制附子（先煎）、灸甘草各10-30克，海风藤、川牛膝各10克，赤芍20-40克，党参15-30克，当归10-20克，秦艽12-18克，鸡血藤12克，
[制用法]每天一剂，水煎，分早晚服。
[疗效]经本方共治23例，痊愈15例（症状消失并观察1年以上未复发），显效例（症状消失，观察半年至1年又复发，但经再次治疗仍可消失者），无效1例（症状无改善）。痊愈15例中，平均治愈天数为10.5天。
[验证]傅xx，男，50岁，干部，年8月5日就诊。两月前因坐骨神经痛，采用中西药治疗效果不显。近日加重，沿右腰胯至腿后侧，酸楚疼痛；风雨之日尤甚，伴心烦不宁、头晕失眠。检查：臀中部、臀线、腘窝和小腿沿坐骨神经有触痛点，直腿抬高阳性，踝反射、小腿后侧皮肤触觉均减退，脉紧微弦，舌质淡稍紫，苔薄微黄。血压18.7/l2.06千帕斯卡。辨证使用上述原方，药量稍作如下调整：薏苡仁10克，黑附子（先煎）、当归、海风藤、川牛膝各10克，鸡血藤、秦艽各12克，赤芍20克，甘草3克，党参15克，经服本方5剂，上述症状基本消失，又服5剂而愈，随访至今未复发。
4．身痛逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛
[方剂]当归12克，川芎、桃仁、红花、羌活、独活、制没药、香附、川牛膝、秦艽、地龙、伸筋草各9克，甘草6克。
[加减]兼风寒者加制川乌、桂枝各9克；兼湿热者加苍术、黄柏各9克；气虚者加黄芪30克；痛剧者加蜈蚣3条。
[制用法]水煎2次分服，每天1剂。
[功效]治疗坐骨神经痛有奇效。
[验证]治疗36例，其中治愈29例，显效6例，好转1例。平均治疗17.4天。随访治愈者1年以上，无一复发。
[备注]坐骨神经痛属“痹证”范畴，可因风寒湿邪客于经络，或因闪伤气血瘫滞，致使经络痹阻，气血通而痛。身痛逐瘀汤加减具有活血化瘀，行血止痛，祛风除湿作用，临床结合辫证，增减恰当药物，均能收到显著疗效。
5．鸡血藤等治坐骨神经痛
[方剂]鸡血藤、芒硝各15-20克，桂枝、柴胡、大黄各10-15克，黄芩10-12克。
[加减]若风偏盛，兼腰背疼痛，游走不定者加防风10-15克，独活10-15克；若湿偏盛，兼肿胀沉重者，加防已10-12克，苡米15-20克，若痰偏盛，兼形体肥胖，肢体麻胀者，加制南星5-10克，白芥子10-12克；若寒偏盛，兼恶寒肢冷者加制川乌5-10克，北细辛2-3克；若热偏盛，口苦便秘者重用大黄15-20克，芒硝15-20克；若瘀偏盛，痛有定处，舌有瘀点者，重用鸡血藤30-60克。
[制用法]将上药水煎，分2次服，每日1剂。
[验证]用上药治疗坐骨神经痛患者13例，中痊愈11例，好转2例。
6．杜仲等治坐骨神经痛
[方剂]杜仲、川续断、淮牛膝、桑寄生各30克，没药、乳香、红花、桃仁、生甘草各10克，全蝎、蜈蚣各2克（共研末冲服）,木瓜、威灵仙、独活、白芍各20克。
[制用法]将上药水煎，分早晚2次服，每日l剂。1周为1个疗程。
[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经用药1-3个疗程，其中，治愈者例；显效者4例；有效者3例；无效者1例。
7．黄芪白芍等治坐骨神经痛
[方剂]生黄芪50克，白芍、元胡、木瓜、全当归、桂枝各20克，赤芍、牛膝、鸡血藤、威灵仙、路路通各15克，地鳖虫、全蝎各10克，生甘草5克。
[制用法]将上药水煎，每日l剂，分早、中、晚口服。10天为l个疗程。
[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经服药20-30天后，其中，治愈者例；显效者4例；有效者3例；无效者2例。
8．乳香粉治坐骨神经痛
[方剂]制马钱子50克，制乳香、制没药、红花、桃仁、全蝎、桂枝、麻黄各20克，细辛15克。
[制用法]将上药共研为细粉末，装人空心胶囊内，每粒重0.3克。用时，每服3-4粒，每日早、晚用黄酒或温开水送服。15天为1个疗程。
[验证]用本方治疗坐骨神经痛患者例，经用药2-4个疗程，其中，治愈者例；显效者3例；有效者2例。
减缓坐骨神经痛的瑜伽
根据河钢乐健康与科学大学综合疼痛中心的心理学家詹姆斯康森博士的说法，定期练习瑜伽可以帮助你的身体更顺畅的运作，这会减少你陷入可能加重坐骨神经痛的姿势的机会。
练习一：
营养和减肥专家尤里·埃尔卡姆表示，针眼拉伸眼是你可以做的最有效的锻炼之一，可以缓解坐骨神经疼痛。所以试一试好吗？
首先仰卧膝盖弯曲，然后抬起右腿将右脚踝放在左大腿上之后将双手环绕在左大腿后部，并将其拉向身体。
保持这个位置至少三十秒，不要抬起头，双腿各做二至三次，以获得最佳效果。
练习二
对于这个你的膝盖弯曲保持仰卧，但这一次你的手臂放在身体旁边，现在抬起你的腿，离地面一点点继续提升和降低五次。
练习三
对于这个练习，你需要一个网球，躺在他上面，是它位于你的半个臀部下方，然后轻轻的移动找到疼痛部位，找到他之后只需将身体放在球上，小心按压约三十至六十秒即可。
你也可以在这个区域上下滚动，在那之后尝试找到另一个同样疼痛的点，并做同样的动作。
但是，在滚球的同时，要避开脊柱区域，如果感到剧烈疼痛，则立即停止为获得最佳效果，请每天重复一至两次。连续五至十分钟。
练习四
第一个实际上是一个瑜伽姿势，他被称为“半鱼之王”，它不仅可以缓解坐骨神经痛，还可以使脊柱精力充沛，刺激肝脏和肾脏的运作，并为肌肉提供良好的伸展性。
所以坐在地板上弯曲的双腿放在你面前开始锻炼。
靠在左腿上，右腿在左大腿上，移动腿仍然弯曲，现在伸直右臂并将其降低到地板上弯曲你的左臂在肘部，并将其放在右膝盖上，将头部和身体轻轻扭动到右侧完成，就像椒盐卷饼一样保持这个姿势约三十秒，然后为你的左腿重复相同的动作。
练习五
这个动作要简单得多，坐在椅子上，左脚踝放在右膝上，然后小心地向前倾，同时保持背部挺直，保持这个姿势呼吸十次，然后回到初始位置。每条腿重复这个练习五次就可以了，你需要动起你的屁股，并坚持进行最后几次练习。
练习六
要进行我们的第一次站立锻炼，你必须将一只脚放在椅子或桌子等高表面上，同时保持腿部和脚趾伸直。
从这个位置开始，尽可能靠近这条腿轻轻伸展，直到你感觉到大腿有明显的阻力，保持这个姿势三十秒。而不抬高大腿。然后回到初始位置，不要忘记双腿各重复这个练习二至三次。
练习七
完成锻炼并彻底消除坐骨神经疼痛，弯曲左腿并再次将其放在抬高的表面上
用右腿向后退一小步，尽可能靠近左腿轻轻伸展，保持这个位置呼吸。
对另一条腿重复同样的事情，你的治疗训练就完成了。
随着时间的过去，你会看到你的背部，臀部，腿部疼痛逐渐消失，作为额外的福利，你的臀部会有更多的灵活性和更好的运动范围，这是双赢的。
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