本期和大家科普一下如何评估自己是否有结直肠癌高风险因素，是否属于高风险人群。

APCS亚太地区结直肠肿瘤预测评分标准

预测项目

0分

1分

2分

性别

女性

男性

年龄

40-49岁

50-59岁

60岁

结直肠癌家族史

无

一级亲属

吸烟史

无

当前或过去

体重指数kg/m2

23

23

糖尿病史

无

有

适用于一般人群自查。评分标准：0低风险、1~3分中风险、4~6高风险。

中国结直肠癌高危因素量化问卷

（1）一级亲属如父母兄弟姐妹有结直肠癌病史；

（2）本人患过结直肠癌或其他恶性肿瘤史；

（3）本人肠镜检查有肠息肉或息肉治疗病史；

（4）本人同时有下列两项或两项以上病史：

（a）近两年来便秘，每年超过2个月；

（b）近两年内超过3个月，每次7天；

（c）有黏液血便史；

（d）近20年有精神创伤史至今未愈；

（e）慢性阑尾炎史和阑尾切除史;

（f）慢性胆囊炎和胆囊切除史。

适用于普痛人群自测或体检时进行问诊，如有上述任何1项或以上者为高风险人群。

中国结直肠癌伺机筛查问卷

（1）有消化道症状如便血、黏液便、腹痛者，不明原因贫血、体重下降；

（2）曾有结直肠癌病史；

（3）曾有结直肠癌前病变史：肠息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病、血吸虫病等；

（4）直系亲属结直肠癌史；

（5）直系亲属结直肠息肉家族史；

（6）有盆腔疾病放疗史。

适用于门诊医生对就诊病员的评估，有上述任何一项者可视为结直肠肿瘤高危个体。

各国对结直肠癌高风险评估标准不同

不同国家地区、不同的学会组织，对结直肠癌高风险评估内容和标准不尽完全相同，现将各国结直肠癌高风险评估项目和标准汇总如下，供大家参考。

（一）个人的一般情况

（1）性别：男性风险高于女性；

（2）年龄：50~60岁风险最高；

（3）身高：男性1.78m，女性1.70m；

（4）体重：体重指数25kg/m2；

身高cm体重64kg；

身高cm体重72kg；

身高cm体重81kg；

（5）腰围增大：男性90cm，女性85cm;

（6）现在或过去吸烟史；

（7）长期饮酒史；

（8）红肉消耗1次/日。

（二）个人有下列重要疾病史

（1）结直肠癌手术史；

（2）结肠镜发现息肉和息肉切除史；

（3）其它肿瘤病史；

（4）慢性阑尾炎、阑尾手术史；

（5）慢性胆囊炎，胆囊切除术史；

（6）盆腔肿瘤放疗史：

（7）20年内精神创伤史未治愈。

（三）结直肠癌或息肉家族史

（1）一级亲属有，且60岁或多人有;

（2）二级亲属结直肠癌或息肉史。

（四）个人有下列临床表现

（1）慢性腹泻，2年以上；

（2）慢性便秘，2年以上；

（3）不明原因腹痛；

（4）便血、黏液血便；

（5）不明原因乏力；

（6）短期内体重下降。

（五）个人相关检查结果异常

（1）血红蛋白降低，不明原因贫血；

（2）大便隐血阳性（FIT试验）；

（3）血空腹血糖升高；

（4）血低密度脂蛋白升高；

（5）血癌胚抗原升高；

（6）粪便甲基化或突变基因DNA阳性；

（7）血多点抑癌基因甲基化指标阳性；

（8）粪便丙酮酸激酶（M2-PK）阳性。

理论上讲符合高风险的指标越多，结直肠癌发病相对风险越大。对高风险者，应适时进行结肠镜的筛查，首次结肠镜检查正常，仍应要定期复查结肠镜，更要注意健康保养。对低风险者，不等于无风险，年龄45岁左右时也应进行一次肠镜筛查。当结肠镜发现早期结直肠息肉等癌前病变应予以及时治疗，从而降低结直肠癌发病风险。

主要参考文献

中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（，上海）

作者：朱海杭来源：航海消化